| | | |
2008年是我校医疗服务工作取得稳步发展的一年，在全体医务人员的共同努力下，我校医疗、护理、预防保健等各项工作，按照年初工作计划，扎扎实实地推进，较好地完成了2008年既定的工作任务，现作总结如下。 一、履行医疗服务社会职责，圆满完成各项医疗指标及各项指令性任务 1．全校各医院2008年累计出院人数188134，同比增长27.81%；门诊人次3560677，与去年同比增长26.28%；急诊人次311475，与去年同比增长18.68%；住院病人手术人次46996，与去年同比增长40.14%；体检人次130881，与去年同比增长27.09%。 2.较好地完成了卫生部及吉林省2008年度支援农村卫生任务。先后完成了卫生部部属医院支援西部地区农村卫生项目、卫生部万名医师支援农村卫生工作及吉林省卫生厅人才支援农村卫生工程项目等，共派出医务人员 人，医疗队员精湛的医术和热情周到的服务受到了当地医院和患者的一致好评，也让当地人民感受到了我校严谨、务实的精神和认真、奉献的工作态度，赢得了他们对我校的认可与尊重。 3.顾全大局，积极承担急难险重工作任务。 今年的“5•12”汶川大地震发生后，我校第一医院、第二医院、中日联谊医院先后向灾区派遣了三支医疗小分队，共64名医护人员，物质投入达202万元。经过辛勤的工作，艰苦的努力，三只医疗队共接诊15434人，救治1915人，会诊78人次，紧急手术92例，抢救危重病人6人，麻醉组参与手术麻醉病人140例，护理组配合手术128例。医疗队员在医疗救助的同时，共为灾区捐款7700元，捐献物资折合人民币16000余元。中日联谊医院被中共中央组织部授予“全国抗震救灾先进基层党组织”称号，被中共吉林省委授予“抢险救援先进集体”称号，被省卫生厅授予“抗震救灾模范集体”称号。朱庆三教授被卫生部评为了抗震救灾先进个人。 在手足口病及“三鹿奶粉”事件的应急诊疗中，各附属医院及时启动应急预案，研究制定救治办法，开辟了专用诊室和绿色通道，对患者进行积极救治，经过努力，圆满完成筛查及救治工作，所有住院病患均痊愈出院，受到了患者和上级部门的赞誉。 另外，口腔医院开展的微笑列车唇腭裂慈善救助项目累计诊治患者255例，效果良好，成绩显著受到到有关部门嘉奖。 3、履行社会职责，创建吉林省农村远程医疗咨询会诊中心。 为了贯彻中央的惠农政策，发挥我校的医疗资源优势，我校与吉林省农委合作，成立了吉林省农村远程医疗咨询会诊中心，利用吉林省农委农业信息中心的网络资源，架构起连接城市医院和农村乡镇医院的远程计算机通讯网络，委托我校朝阳校区医院承担中心的日常运行管理，以校区医院的骨干医务人员为第一专家梯队，以附属医院的专家为第二梯队，利用多媒体技术，传输诊疗信息，为农民提供远程医疗咨询。目前辐射四个试点县镇卫生院服务站。 二、坚持以病人为中心，努力改善诊疗条件就诊环境。 各医院坚持以病人为中心不断改善诊疗条件，积极筹措资金，增加医疗设备，完善服务设施，加强基本建设，努力创造良好的就诊环境。第一医院的门诊大楼和内科住院大楼、第二医院的内科住院大楼相继投入使用，口腔医院的新医疗综合楼竣工在即，中日联谊医院的外科大楼也已封顶，进入内部专修阶段。第二医院还投入3800多万元购置各类医疗设备1712台（件），这些都极大地提高了我校的社会影响，增强了我校附属医院的品牌效应。 三、规范管理,坚持管理创新,努力提高医疗服务质量和水平 1. 组织实施2008年医院管理年活动和医院等级复核评审迎检工作。学校医务处及时转发卫生部及卫生厅的有关文件，要求各医院加强领导，制定具体工作方案，深入宣传，严格考评，切实将医院管理年活动深入到每个医护人员心中。借助医院管理等级复核活动的契机，各医院医疗工作的各方面都更加规范化和正规化。按照卫生部颁布的《医院等级评审复核评审指南》的要求，各医院医务科针对医疗部分进行了工作重点的调整，同时出台了多项规范化并有利于临床工作开展的规章制度和措施。我校的四所附属综合医院(包括第四医院)顺利通过了三级甲等医院的复核评审，前卫校区医院和南岭校区医院通过了二级乙等医院的复核评审。 2.转变管理理念，转变管理方式，坚持变直接管理为间接管理的管理方式。通过医政例会通报医疗质量管理报表的分析情况及时指导各院的医疗服务管理。各医院基本完成了“一品二规”遴选和药品通用名修改工作，并实施处方点评制度，不定期对处方进行点评。 3.各医院充分发挥职能部门的作用，严格医疗质量管理。 第一医院医务科深入科室进行检查工作，检查病历等医疗文件和各项医疗常规的落实和完成情况。组织医疗质量管理委员会的检查工作，调整专家组人员构成，改变内、外科组的检查方式。医务科全年共检查病历1462份。医务科根据“综合目标管理(月评价)考核细则”的要求每月对临床、医技科室的医疗质量进行检查。检查工作中发现的问题以“书信”的形式及时反馈给科主任，进行整改，将检查结果与科室综合考评指标相挂钩，从而形成检查－反馈－整改－再检查的良性循环。 第二医院以省卫生厅组织的医院等级复核评价为契机，将全院的医疗工作统一开展起来。进一步健全规章制度，将《医院等级复核评价标准》逐项细化，严格贯彻落实到医疗工作中。通过医疗综合质量检查，采取检查一反馈一处罚一整改的模式，以加强过程管理和环节管理的方法，全面提升了医疗综合质量。同时结合“三基三严”训练和病历的规范化管理，既提高了基础医疗质量，减少了医疗纠纷，又使医院的医疗综合质量得到了持续改进。 中日联谊医院依托院医疗质量管理委员会，加大医疗质量管理的检查力度，对检查、督导及奖惩制度做了明确的规定，使医院医疗管理有据可依。同时制定并实施了目标明确的医疗质量管理与持续改革方案，按照质量考核方案要求开展质量考核，对质量考核结果有分析评价、有改进措施。通过加强病历质量管理，规范医疗文件书写；认真执行三级医师负责制及三级医师查房制度；贯彻落实新技术准入、应用、监督、评价制度；完善新技术损害处置预案及医疗技术风险预警机制等措施全方位提高医疗服务质量。 口腔医院明确树立“一切为病人,以病人为中心”的管理意识，在质量管理过程中重视基础质量管理；加强过程质量管理；强调终末质量管理，积极落实各级责任制；加强三基训练；重点解决基本医疗质量、基本操作规范等方面的问题。配合《口腔疾病临床诊疗指南》、《口腔临床技术操作规范》、《吉林大学医疗护理规章制度》等文件的贯彻实施，依托临床科室以各级主管部门检查督导为契机，全方位提高医疗质量、服务质量。现已初步形成具有口腔专科特点的医疗、护理、院感控制三位一体的新型医疗管理模式。在省、市、学校各项督导及专项检查活动中受到好评。 四、坚持技术创新，打造名医名院品牌 1、为了展示两年来我校医疗工作的新技术、新疗法，进一步提高广大医务工作者投身于临床医疗实践的积极性和医疗服务水平，医务处组织召开了2006—2007年医疗成果应用推广展示会，将各项有代表性的优秀医疗成果汇编成册并统一制作了多媒体光盘。 2、为进一步贯彻“院有优势、科有特色、人有专长”的发展战略，医务处组织各附属医院主管医疗工作的副院长、医务科长和专家教授对冠名吉林大学的1 2个临床专科疾病诊疗中心进行了年度检查考核，各专家小组分别就学科带头人、学术梯队建设、科室管理情况．、院内学科评审情况、诊疗技术水平、技术项目开展情况、医疗质量管理、设备设施条件、材料准备情况、科室自查情况等十项指标进行了实地检查，总体上对各专科疾病诊疗中心的特点及相关优势给予了肯定，同时也针对工作中存在的一些不足提出了整改建议。 3．组织了临床路径管理专题培训，对校内冠名吉林大学的临床专科疾病诊疗中心的主任及护士长等管理人员进行强化培训，为试点工作做好充分准备。 五、岗位培训与继续医学教育工作取得阶段性进展 1、积极探索专科医师培训工作机制。我校还向吉林省卫生厅递交了《关于成立吉林省专科医师培训工作办公室的请示》，得到了卫生厅的同意与支持，决定将全省的专科医师培训办公室设在我校医务处。此外，为了加强校区医院技术力量的提高，本年度共选派10名优秀的医护人员分别到我校各临床医院进行进修学习。 2、今年，我校各医院相继成立了继续医学教育科，配备了专人进行负责，利用先进的办公软件进行统一管理。除积极传达政策信息，认真执行上级部门的各项文件内容外，医务处组织制定了《吉林大学临床医务人员继续医学教育管理实施细则》和《吉林大学临床医务人员继续医学教育培训费管理办法》，对我校继续医学教育的组织机构、内容与形式，并对项目管理、项目实施、学分管理与授予、培训费的收取与使用等均做了详细规定和说明，使得我校的继续医学教育工作更加规范化、系统化。 注重加强继续医学教育的信息建设，利用网络和专业软件对全校医务人员的信息及学分情况进行管理，并建立了各医院继续医学教育管理人员的信息交流平台，将相关文件和信息上传到网上，使大家能够及时了解到继续医学教育的工作动态，并进行即时交流，大大提高了工作效率。 3、2008年我校各医院共申报校级继续医学教育项目241项，经专家评审，最后确定179项为批准实施项目；申报2008年省级继续医学教育项目60项，其中57项获批准立项。目前，2009年上半年继续医学教育项目申报工作已经截止，各医院共申报项目203项，其中国家级9项，省级57项(备案7项)，校级137项(备案15项)。 六、强化护理质量管理，提高护理服务水平 1、在今年的医院管理年活动中，各院积极落实文件精神，坚持以质量为中心，以管理为主线，以制度建设为重点，完善护理工作质量检查标准。规范重点环节的护理质量。把握正确方向，加大了以各医院护理部为主体的三级质量管理责任与力度。吉大一院重点体现危重患者的管理和重症监护病房的管理，继续执行护士长夜值班规定，并加大危重患者护士长查房管理力度，新增并实施了《护士长工作职责》等十项工作制度和岗位职责。吉大二院建立和改善护士长绩效考核制度，通过加强对各级各类护理人员的培训和“三基三严”训练，使基础护理质量有了大幅度的提高。中日联谊医院定期开展质量监督、检查、控制活动；开展了护理技能小组竞赛，达到了护理技能培训效果的最大化；对重点病人进行安全识别和警示，有效防范重点病人意外情况的发生。 2、在今年举办的全国卫生系统护士岗位技能大赛中，我校第二医院五名护士组成的护士岗位技能竞赛代表队代表吉林省参赛并获得银奖，同时我校受检单位第一医院获得全国医院管理年活动先进单位。在今年举行的全省护理技能大赛中，医务处获吉林省护士岗位技能竞赛优秀组织奖。 3、加强专科护士队伍建设，培养专业技术骨干。今年5月，医务处组织了以康复护理和临床技能为主要内容的培训，邀请了香港沙田医院护理总经理李玉莲教授、香港护士训练及教育基金会资深社康护士谢永慈先生等多名康复护理专家来我校讲学，参加学习的人员达2000余人次。几次交流的同时还促成了三个由港方资助经费的培训项目，分别为康复护理培训项目，今年首次赴港培训骨干8人；护理管理培训项目，赴港培训14人、院级临床专科护理对口交流项目，赴港培训4人次。同时顺利完成了学校近3000名护士的注册工作。 4、成5月2日，我校成功举行了“吉林大学纪念‘5.12’国际护士节表彰暨技能展示大会”，为64名新护士代表举行了授帽仪式，同时为2008年度护龄达30年的优秀护理工作者颁发了奖章和证书。会议邀请了省卫生厅、市卫生局、省医学会、市医学会及学校有关校领导、有关部处负责人、各医院党政负责人等出席，另有各医院医务人员代表和护理学院师生代表约600余人参加，收到良好效果。 七、加强医院感染管理工作 1、进一步加强组织机构建设，完善各项规章制度 学校高度重视医院感染管理工作，经过一年的努力，各附属医院和大多数校区医院能够按照学校年初计划和上级主管部门的要求，建立健全医院感染管理组织，各临床医院均设置了独立的医院感染管理部门一一医院感染管理科，并建立了相应的例会制度，逐步完善各项管理规章制度和管理办法，如口腔医院修定了《吉林大学口腔医院感染管理制度》、《吉林大学口腔医院消毒隔离制度》等，并进行张贴。校区医院也能够将医院感染管理工作纳入到医院管理的重点工作来抓，并按照学校要求配备了医院感染管理工作专职人员。各医院感染管理组织的建立和专人的配备已经各项规章制度的完善，确保了医院感染管理工作的顺利开展，有效遏制了医院感染事件的发生。 2、注重培训，不断提高医务人员的医院感染防控意识 各医院利用举办学习班、学术会议、讲座等多种形式进行普及宣传医院感染及传染病防治的相关知识，并积极派出骨干人员参加省内及全国的医院感染及传染病防治培训。今年全年，我校共参加全国关于医院感染管理的培训及会议20余人次；在各校区医院组织培训、讲座等共30余场，参加人员2000余人次；各医院开展岗前及重点科室人员单独培训300余人次。另外，各医院对今年新入职的工作人员均进行了岗前医院感染知识培训，对医用垃圾转运人员、清洁员做好职业安全防护培训。口腔医院还根据实际工作情况，采取讲评与书面交流的形式对全院医护人员进行培训，以加深每一个人执行消毒规范的自觉性。 3、医院感染监测工作不断加强 医院感染监测是医院感染管理的中心工作。一年来，校内各医院在环境卫生学监测、病历监测及消毒灭菌效果监测等方面开展得较好，特别是对一次性无菌医疗器具及消毒药械的购入、使用等环节的监测工作，能够做到认真细致，严格按照学校及省市的相关要求执行，在省市各种检查中能够达标。 第一医院制定了医院感染病例监测报告制度，派专人负责；全年共监测病例近3万份，医院感染率低于5％，积极开展医院感染MRSA、鲍曼不动杆菌与其他多重耐药菌的监测。今年1 0月份，通过监测及时发现了ICU病房内几个病人出现耐药菌普相近的泛耐鲍曼不动杆菌感染，并立即采取有效措施，避免了感染范围的进一步扩大，得到了上级卫生行政部门的表扬。 4、进一步规范了临床抗菌药物的使用和对一次性医疗器具及医疗废弃物的管理 积极贯彻落实卫生部下发的《抗菌药物临床使用指导原则》，严格执行我校临床抗菌药物分级使用管理的限制性使用制度，进一步完善了《临床抗菌药物管理办法》，使各医院临床抗菌药物的合理使用率得到了明显提高，基本上做到了感染性疾病及时采集标本，早期进行细菌培养和药敏实验，加强了围手术期病人预防性应用抗菌药物的干预和指导。对外科系统预防性使用抗菌药物进行了病历调查，抽取了出院病历500余份。 在一次性医疗器具和医疗废弃物的管理方面各医院均能按照《医疗废弃物管理条例》的要求，做到医疗废弃物按类别封装、标志标识醒目、专人专车专通道管理等，有效避免了一次性医疗器具重复使用和用后流失社会等现象的发生。 八、以保障师生健康为中心，深入开展预防保健工作。 1、全面做好传染病的防控工作。结合各季节传染病的发病特点，医务处积极组织各校区医院利用学生寝室楼、宣传板、校报、网络等途径广泛开展健康教育，大力宣传春季麻疹、风疹、流感、肺结核，秋季痢疾、肠炎等疾病的预防方法，讲解救治措施，收到了良好的效果，除风疹外，其他各种疾病的发病人数明显低于去年。对于出现的病例，能够做到早发现、早诊断、早报告、早治疗。对学校各公共场所尤其是疫情单位、宿舍进行了重点消毒，对发病人员进行有效隔离，避免了传染范围的进一步扩大。在今年长春市风疹流行期间，我校防治及时、措施得当，使校内发病率远低于全市，为长春市取得防控风疹斗争的胜利做出了重大贡献，得到了上级疾控部门的表扬。 2、顺利完成学校各类人员的健康体检工作。出色地完成吉林大学第47届运动会、2008年研究生入学考试、及金庸先生来访等大型活动的保健任务，完成院士、厅级以上干部体检139人次，学生体检43057人次。受到了相关部门的好评。 3、大力开展健康教育活动。组织各校区医院按时完成健康教育选修课，开展艾滋病预防宣传教育活动、结核病防治知识讲座等。 4、在校区医院中开展“以师生为中心，创建优质服务型医院”活动。为构建和谐校园，全面树立和落实科学发展观，维护和促进校区医院的健康发展，切实转变服务理念，加强科学管理，提高医疗服务质量，医务处在各校区医院中大力开展了“以师生为中心，创建优质服务型医院”活动。医务处通过制定详尽的检查方案，下发通知，充分动员，现场检查等工作，有效促进了校区医院的各方面建设，取得了实效。 5、圆满完成今年的无偿献血工作。今年我校共累计献血5348人，献血量达1073800毫升，其中机采成分献血17人，共献血小板19个成分单位，为吉林省的社会公益事业做出了巨大贡献。 九、突发事件应急处理工作 1、我校第二医院妇产科疑似医疗器械不良反应事件的处理 今年11月5日下午，我校第二医院外科相继出现23例术后眼结膜充血的病例。学校医务处于11月5日16：00接到报告后，迅速指示第二医院立即暂停妇产科的手术，及时救治患者，尽快组织人员排查致病原因，向省市疾病控制部门和省市卫生行政部门进行报告，并请求技术支援。随后，医务处组织有关人员多次到达第二医院听取事件调查情况汇报，并请有关专家进行分析。同时积极与省市卫生行政部门进行沟通。经过逐一排查，最后认定此次事件与在手术中使用的医用可降解防术后粘连壳聚糖(膜式，商品名：粘停宁，烟台万利医用品有限公司生产)有关，并要求立即停用，并对剩余的进行清理、封存。11月10日下午，校常务副书记王胜今组织学校党办、医务处等有关人员到第二医院听取情况汇报，并对事件处理作出指示。要求第二医院发挥党政领导班子在处理突发事件中的组织领导作用，坚持保持医院稳定，确保各项工作顺利进行，密切关注事件的发展，防止事态扩大，做好患者的救治、跟踪疗效和损害后果等服务工作，重视处理好医患关系，做好患者及家属的安抚、解释和善后处理工作。同时，要求第二医院进一步总结、分析查找致病原因，以便警示校内其他医院和同行不再发生类似事件，以免给患者造成损害，给医院造成损失。王胜今常务副书记充分肯定了第二医院做的大量工作，认为他们在此次事件中反应迅速、措施得当、信息上报及时，在较短时间内形成致病原因的初步倾向性意见，对我省医疗器械不良事件的监测做出了积极地贡献，并对学校医务处在事件中发挥的管理作用给予肯定。 2、我校附属中学学生群发性肠炎的应急救治 今年11月24日下午，我校前卫北区医院陆续收治1 7名来自我校附属中学的学生患者，均出现恶心、呕吐、腹泻症状、发烧等症状，其中有四位同学症状较重。事发之后，医院立即对学生进行救治，并请吉大一院多为专家参与指导治疗。在救治期间，校领导李玉林、赵继、张晓林和医务处及后勤处的有关领导专程赶来指导救治工作，并看望和安抚患病学生及学生家长。前卫校区医院领导李锡伍、马英利、祝雁、许亚平及医院有关各科室医务人员二十余人参加救治，使救治工作圆满顺利完成。 十、将行风建设与廉政建设紧密结合，以规范医疗服务促进行风建设。 1.强化监督制约功能，建立健全反腐倡廉的长效机制。为提高拒腐防变的能力，建设和谐医患关系，第二医院把党风建设与行风建设相结合，把党风廉政建设与医德医风建设联系在一起，完善群众和社会监督机制，提高党员的廉洁自律能力，加强医德医风的检查和监督，严格防止和纠正行业不正之风，努力塑造医院的良好形象。通过对内签订责任书和对外签订承诺书等系列教育活动逐步建立起了反商业贿赂的长效机制，广大职工的综合素质得到了进一步巩固和提高，截至8月底全院主动上缴医药回扣款96576元。全年共收到锦旗90面、感谢信37封。 2. 中日联谊医院继续深入扎实开展治理商业贿赂专项工作，建立长效机制。院党委扎扎实实地开展了自查自纠工作，并针对工作中的薄弱环节制定了整改措施，还对照医疗卫生单位自查自纠工作检查评估细则的要求，开展了“回头看”等自检工作。把长效机制建设作为今年工作的重点，根据长效机制建设的总体要求，紧密结合实际，制定实施细则，对原有的规章制度进行修订完善，有的则要制定更为具体的制度和办法。真正做到靠制度管权，按制度办事，用制度管人，提高工作的规范化、制度化水平。继续完善《中日联谊医院关于对工作人员违反医德与服务规范处理的暂行规定》、《中日联谊医院大宗物资采购监督实施办法》、《中日联谊医院医用设备、器材采购管理办法》、《中日联谊医院医用体内介入、植入和置换材料管理试行办法》、《中日联谊医院退费、漏费管理办法》等各项规章制度，初步形成了党风廉政建设制度体系。 十一、 存在的问题和不足 回顾过去的一年，我们取得了一定的成绩，但也存在着不足，医疗服务中不尽人意的地方还很多，医院系统的科研实力同国内一些著名的大学和医院相比还存在很大的差距。这些不足和差距表现在： 1、学科基础薄弱、优秀人才匮乏、高水平成果偏少的被动局面急需扭转 我校各医院，在国内处于领先地位和明显优势的学科不多，新的学科生长点有待发现和培育；优秀年轻拔尖人才数量不足，尤其是在全国有影响的名医、名师更少，队伍建设还存在一些结构问题，国家杰出青年基金获得者和还没实现零的突破；高水平医疗成果、科研成果较少，影响学科优势的发挥和专科特色的形成。学科的学术地位、医疗服务技术水平与高水平研究型大学的建设目标很不相称。标志性科研成果、特别是能够转化为生产力的成果更少，创新研究氛围还需进一步营造，创新激励机制仍需不断健全。师资队伍建设工作亟待加强。外出进修学习人员较少，而开会人员较多的不正常现象依然存在。 2、医疗服务质量不高、医疗服务意识差、医疗上的不安全因素仍然存在。 医务人员及管理者对医院的服务行业性质认识还不够深刻。在医疗服务的质量和技术水平上，管理手段、方法和理论意识同国内外先进医院相比都还存在着较大的差距。对患者感知服务质量、医疗服务功能质量缺乏认识，对患者满意率重视不够。医疗纠纷投诉时有发生。随着医院业务技术的拓宽、开放床位的增多，医院在人力资源配备及结构上有待完善和调整。医疗纠纷还时有发生，有些有责医疗投诉和纠纷给医院带来了巨大损失。 3、医院管理尚不够规范、科学，能级原则没有很好体现，中层干部的管理意识、责任意识有待提高，服务意识有待增强，全员经营意识有待提高，医院综合竞争实力还有待积蓄、增强。 附表：2008年度校内各医院医疗工作主要指标完成情况
|
